DOSSIER DE PREINSCRIPTION CLASSE DEPARTEMENTALE JUDO à imprimer
Fédération Française de Judo. Comité Départemental de l'Aude de Judo
DOSSIER DE PREINSCRIPTION CLASSE DEPARTEMENTALE JUDO
Dossier à retourner a : D.Fonghetti.10 avenue du général Sarrail 11000 Carcassonne.
Dépôt du dossier: 30 avril 2008 .
.
Nom : Prénom :
Adresse :
Téléphone1 : Téléphone2 :
Adresse mail :
Date de naissance : Lieux de naissance :
Catégorie d’âge : catégorie de poids : Grade :
Numéro de licence
:
Nom et adresse du club :
Nom et adresse de l’enseignant :
Ecole ou collège actuel :
Projet de scolarité 2008/2009 : Entrant en classe de :
En qualité de
: Interne ½ pensionnaire Externe.
Autorisation du président ou du Professeur du club
Je, soussigné, signature :
Autorise
A faire acte de candidature à la Classe Départementale Judo de l’Aude.
Meilleurs résultats (FFJDA uniquement)
TRES IMPORTANT :
Joindre à cette demande :
Un certificat médical d’aptitude à la pratique du judo en compétition.
Une photocopie de la licence assurance judo 2007/2008.
Une enveloppe timbrée (format A5) à l’adresse du candidat.
départementale benjamins départementale benjamins Fédération Française de Judo. Comité Départemental de l'Aude de Judo
DOSSIER DE PREINSCRIPTION CLASSE DEPARTEMENTALE JUDO
Dossier à retourner a : D.Fonghetti.10 avenue du général Sarrail 11000 Carcassonne.
Dépôt du dossier: 30 avril 2008 .
.
Nom : Prénom :
Adresse :
Téléphone1 : Téléphone2 :
Adresse mail :
Date de naissance : Lieux de naissance :
Catégorie d’âge : catégorie de poids : Grade :
Numéro de licence
:
Nom et adresse du club :
Nom et adresse de l’enseignant :
Ecole ou collège actuel :
Projet de scolarité 2008/2009 : Entrant en classe de :
En qualité de
: Interne ½ pensionnaire Externe.
Autorisation du président ou du Professeur du club
Je, soussigné, signature :
Autorise
A faire acte de candidature à la Classe Départementale Judo de l’Aude.